{"id":1546,"date":"2025-07-24T10:41:36","date_gmt":"2025-07-24T08:41:36","guid":{"rendered":"https:\/\/bioloren.com\/italian\/?p=1546"},"modified":"2025-07-24T10:41:36","modified_gmt":"2025-07-24T08:41:36","slug":"riabilitazione-mandibolare-con-impianti-a-collo-conico-e-protesi-ibrida-rinforzata-con-fibra-di-vetro-caso-clinico-e-follow-up-a-due-anni","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bioloren.com\/it\/academy\/riabilitazione-mandibolare-con-impianti-a-collo-conico-e-protesi-ibrida-rinforzata-con-fibra-di-vetro-caso-clinico-e-follow-up-a-due-anni\/","title":{"rendered":"Riabilitazione Mandibolare con Impianti a Collo Conico e Protesi Ibrida Rinforzata con Fibra di Vetro: Caso Clinico e Follow-up a Due Anni"},"content":{"rendered":"<p data-start=\"199\" data-end=\"355\">\n<p data-start=\"357\" data-end=\"990\"><strong data-start=\"357\" data-end=\"374\">Introduzione:<\/strong><br data-start=\"374\" data-end=\"377\" \/>Il concetto All-on-4 \u00e8 stato sviluppato per ottimizzare l\u2019utilizzo dell\u2019osso residuo nei pazienti edentuli, permettendo la riabilitazione immediata senza la necessit\u00e0 di interventi rigenerativi complessi, riducendo cos\u00ec costi e morbilit\u00e0. Il presente studio descrive un caso clinico di riabilitazione mandibolare mediante quattro impianti transmucosi con collo conico e una protesi fissa avvitata, realizzata con una struttura interna rinforzata in fibra di vetro e resina (TriLor Arch). L\u2019obiettivo \u00e8 dimostrare l\u2019efficacia funzionale ed estetica del protocollo chirurgico e protesico dopo due anni di follow-up.<\/p>\n<p data-start=\"992\" data-end=\"1549\"><strong data-start=\"992\" data-end=\"1015\">Materiali e Metodi:<\/strong><br data-start=\"1015\" data-end=\"1018\" \/>Una donna di 68 anni, con edentulia posteriore e atrofia mandibolare, \u00e8 stata sottoposta a trattamento All-on-4. Dopo l\u2019estrazione degli elementi compromessi, sono stati inseriti quattro impianti Prama (Sweden &amp; Martina), due inclinati distalmente e due diritti mesialmente. La protesi provvisoria \u00e8 stata caricata immediatamente. Dopo sei mesi \u00e8 stata realizzata la protesi definitiva ibrida, con struttura interna in TriLor Arch, un composito in resina termicamente polimerizzata e rinforzato con fibre di vetro multidirezionali.<\/p>\n<p data-start=\"1551\" data-end=\"2178\"><strong data-start=\"1551\" data-end=\"1589\">Protocollo chirurgico e protesico:<\/strong><br data-start=\"1589\" data-end=\"1592\" \/>L\u2019intervento ha previsto il sollevamento di un lembo mucoperiosteo e l\u2019inserimento di due impianti distali inclinati con torque di almeno 35\u201340 Ncm. Sono stati utilizzati monconi transmucosi per correggere l\u2019inclinazione. I due impianti mesiali sono stati posizionati con tecnica di sottopreparazione per ottenere una stabilit\u00e0 primaria ottimale. La protesi provvisoria \u00e8 stata adattata e cementata in bocca a tre ore dall\u2019intervento. La protesi definitiva, realizzata con tecnica open-tray e materiali bioriempitivi, ha integrato la barra in TriLor Arch, cementata con composito duale.<\/p>\n<p data-start=\"2180\" data-end=\"2725\"><strong data-start=\"2180\" data-end=\"2194\">Risultati:<\/strong><br data-start=\"2194\" data-end=\"2197\" \/>A due anni di follow-up, tutti gli impianti erano stabili con margini ossei ben conservati. La perdita ossea marginale media \u00e8 risultata di 0,5 \u00b1 0,09 mm, senza differenze tra impianti inclinati e diritti. Non \u00e8 stato rilevato sanguinamento al sondaggio (BOP = 0). L\u2019igiene orale \u00e8 stata mantenuta con visite semestrali. Dal punto di vista clinico, la protesi ha mostrato ottime performance biomeccaniche e igieniche, grazie alla leggerezza, rigidit\u00e0 e adattamento tessutale del composito FRC, oltre a un\u2019estetica soddisfacente.<\/p>\n<p data-start=\"2727\" data-end=\"2884\"><strong data-start=\"2727\" data-end=\"2743\">Discussione:<\/strong><br data-start=\"2743\" data-end=\"2746\" \/>Il protocollo All-on-4 si conferma efficace anche in mandibole atrofiche. Gli impianti a collo conico presentano vantaggi significativi:<\/p>\n<ul data-start=\"2885\" data-end=\"3083\">\n<li data-start=\"2885\" data-end=\"2951\">\n<p data-start=\"2887\" data-end=\"2951\">evitano la necessit\u00e0 di fori aggressivi per impianti inclinati<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"2952\" data-end=\"2998\">\n<p data-start=\"2954\" data-end=\"2998\">riducono l\u2019esposizione dei filetti mesiali<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"2999\" data-end=\"3083\">\n<p data-start=\"3001\" data-end=\"3083\">migliorano l\u2019adattamento della protesi anche in presenza di retrazione gengivale<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p data-start=\"3085\" data-end=\"3603\">La protesi ibrida rinforzata con TriLor Arch rappresenta un\u2019alternativa innovativa alle strutture metalliche tradizionali. Il materiale composito, usato anche in ingegneria aeronautica, combina leggerezza, resistenza e distribuzione multidirezionale delle forze. La sua struttura intrecciata migliora la stabilit\u00e0 sotto carico e facilita l\u2019integrazione chimica con i materiali estetici. Inoltre, la realizzazione pu\u00f2 avvenire interamente in laboratorio, senza necessit\u00e0 di fresaggio CAD\/CAM, semplificando il workflow.<\/p>\n<p data-start=\"3605\" data-end=\"4077\"><strong data-start=\"3605\" data-end=\"3631\">Implicazioni Cliniche:<\/strong><br data-start=\"3631\" data-end=\"3634\" \/>L\u2019uso combinato di impianti a collo conico e strutture rinforzate in FRC consente un approccio minimamente invasivo, efficiente e replicabile. Questo sistema \u00e8 particolarmente vantaggioso nei casi con osso limitato, pazienti anziani o con esigenze estetiche elevate. La flessibilit\u00e0 della struttura composita consente inoltre un adattamento ottimale ai cambiamenti post-chirurgici dei tessuti molli, mantenendo nel tempo funzionalit\u00e0 e igiene.<\/p>\n<p data-start=\"4079\" data-end=\"4540\"><strong data-start=\"4079\" data-end=\"4095\">Conclusioni:<\/strong><br data-start=\"4095\" data-end=\"4098\" \/>L\u2019integrazione di impianti a collo conico e protesi ibride con struttura rinforzata in fibra di vetro e resina (TriLor Arch) ha garantito risultati clinici eccellenti a due anni. L\u2019approccio ha dimostrato elevata affidabilit\u00e0, biocompatibilit\u00e0, leggerezza e semplicit\u00e0 d\u2019uso. Sono auspicabili ulteriori studi a medio-lungo termine per confermare la stabilit\u00e0 ossea e l\u2019integrit\u00e0 strutturale della protesi in contesti pi\u00f9 ampi e diversificati.<\/p>\n<p data-start=\"4542\" data-end=\"4724\"><strong data-start=\"4542\" data-end=\"4640\">Link all\u2019articolo originale (Journal of Oral Science &amp; Rehabilitation, Vol. 5, Issue 3, 2019):<\/strong><br data-start=\"4640\" data-end=\"4643\" \/>Disponibile tramite riviste accademiche specializzate o su richiesta agli autori.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Introduzione:Il concetto All-on-4 \u00e8 stato sviluppato per ottimizzare l\u2019utilizzo dell\u2019osso residuo nei pazienti edentuli, permettendo la riabilitazione immediata senza la necessit\u00e0 di interventi rigenerativi complessi, riducendo cos\u00ec costi e morbilit\u00e0. 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