L\u2019integrazione del workflow digitale in implantoprotesi ha rivoluzionato la pianificazione e l\u2019esecuzione dei trattamenti, offrendo maggiore precisione e prevedibilit\u00e0 terapeutica. Tuttavia, uno dei limiti principali dei protocolli digitali restava la mancanza di una funzionalit\u00e0 che permettesse di considerare i movimenti individuali delle articolazioni temporo-mandibolari (condilo-gnatologici) all\u2019interno del processo CAD\/CAM. In particolare, la fase diagnostica basata sul wax-up \u00e8 tradizionalmente affidata all\u2019esperienza del tecnico, senza una verifica funzionale pre-chirurgica. Questo case report descrive per la prima volta un protocollo completamente digitale che integra l\u2019axiografia e un articolatore virtuale personalizzato, per guidare chirurgia implantare a carico immediato in arcata completa<\/span> portal.issn.org<\/span>+5<\/span><\/span>The Open Dentistry Journal<\/span>+5<\/span><\/span>The Open Dentistry Journal<\/span>+5<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span>The Open Dentistry Journal<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n Una paziente donna di 55 anni, non fumatrice e senza patologie sistemiche o sintomi mio-articolari, si \u00e8 presentata con un ponte fisso metal-ceramico arcata superiore (denti 17\u201325), gravemente compromesso. A seguito della diagnosi, sono stati estratti i denti residui compromessi (inclusi 16 e 14 precedentemente rimossi per infezione) e pianificata una riabilitazione implantoprotesica totale. L\u2019obiettivo era combinare chirurgia guidata e carico immediato su impianti in modo completamente digitale<\/span> The Open Dentistry Journal<\/span>+1<\/span><\/span>The Open Dentistry Journal<\/span>+1<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n Raccolta dati digitali iniziali<\/strong><\/span><\/p>\n Scansione intraorale con Carestream 3600.<\/span><\/p>\n<\/li>\n Scansioni facciali con e senza stent (laser DOF SNAP), utili per sovrapporre trattamenti estetici e funzionali.<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n Registrazione interazioni funzionali<\/strong><\/span><\/p>\n Axiografia condilare e registrazioni cicli masticatori digitali con dispositivo Prosystom P.Art, elaborati via software ExoCad Jaw Motion, per generare un articolatore virtuale personalizzato<\/span> The Open Dentistry Journal<\/span>+1<\/span><\/span>The Open Dentistry Journal<\/span>+1<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n Pianificazione implantare guidata<\/strong><\/span><\/p>\n Inserimento virtuale di sette impianti (siti 12\u201122, 23, 14\u201124, 16\u201126) tramite software Implant Geass; produzione della dima chirurgica su stampante Voco SolFlex350\u202f<\/span>Scimago<\/span>+3<\/span><\/span>The Open Dentistry Journal<\/span>+3<\/span><\/span>The Open Dentistry Journal<\/span>+3<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n Fabricazione provvisori<\/strong><\/p>\n Telaio in disco in fibra di vetro (Trilor Bioloren), sezione anatomica in resina acrilica (Structure CAD); design provvisorio CAD basato sul progetto funzionale.<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n Intervento clinico<\/strong><\/p>\n Estrazione dei restanti denti, inserimento della dima e posizionamento di sette impianti Volution i\u2011RES (torque di inserimento 35 N\u00b7cm).<\/span><\/p>\n<\/li>\n Montaggio immediato dei provvisori, cementati su monconi con tecnica a passivit\u00e0 controllata per garantire equilibrio occlusale senza tensioni<\/span> The Open Dentistry Journal<\/span>+1<\/span><\/span>The Open Dentistry Journal<\/span>+1<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n Follow\u2011up post-operatorio<\/strong><\/span><\/p>\n Controlli a 15 giorni, 1 mese, 3 mesi e 6 mesi, con verifica dell\u2019assenza di dolore, gonfiore o complicanze. La paziente ha espresso piena soddisfazione sia funzionale che estetica<\/span> Scimago<\/span>+5<\/span><\/span>The Open Dentistry Journal<\/span>+5<\/span><\/span>The Open Dentistry Journal<\/span>+5<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n La chirurgia guidata ha garantito un posizionamento preciso e atraumatico degli impianti.<\/span><\/p>\n<\/li>\n L\u2019integrazione dell\u2019axiografia e dell\u2019articolatore virtuale ha permesso una \u201cfunzionalizzazione\u201d del wax-up prima dell\u2019inserimento nel flusso digitale, riducendo al minimo la necessit\u00e0 di adattamenti manuali post-intervento.<\/span><\/p>\n<\/li>\n Il provvisorio tridimensionale si \u00e8 rivelato stabile e passivo sin da subito.<\/span><\/p>\n<\/li>\n Nessuna complicanza clinica \u00e8 stata osservata nei sei mesi successivi; la paziente ha riferito un\u2019ottima estetica e comfort funzionale<\/span>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n L\u2019uso della chirurgia guidata supportata da dati CAD\/CAM e scan facciali ha gi\u00e0 dimostrato benefici in letteratura come precisione e riduzione dei margini di errore rispetto alla chirurgia free-hand<\/span>. Tuttavia, la novit\u00e0 di questo protocollo risiede nella capacit\u00e0 di includere l\u2019assegnazione individuale dei movimenti mandibolari rilevati da axiografo nel progetto protesico\u2013chirurgico. Questo approccio migliora l\u2019affidabilit\u00e0 funzionale del wax-up e facilita l\u2019integrazione anatomica, estetica e funzionale del provvisorio nell\u2019iter chirurgico.<\/span><\/p>\n La compatibilit\u00e0 del software con file CBCT, scansioni intraorali, scansioni facciali, wax-up e, prospetticamente, con esami elettromiografici, permette al clinico di lavorare su un “paziente virtuale” con una visione completa dei parametri estetico\u2011funzionali, riducendo imprecisioni e interventi aggiuntivi.<\/span><\/p>\n Il presente case report dimostra che la combinazione tra registrazione digitale dei movimenti articolari, design CAD\/CAM dell\u2019articolatore individuale e workflow completamente digitale consente:<\/p>\n Una chirurgia implantare predicibile e meno traumatica.<\/p>\n<\/li>\n La possibilit\u00e0 di “validare” funzionalmente il wax-up in fase pre-chirurgica.<\/p>\n<\/li>\n Un carico immediato controllato, con risultati estetici e funzionali soddisfacenti entro sei mesi.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Questo protocollo rappresenta un significativo passo avanti nell\u2019odontoiatria digitale: l\u2019articolatore virtuale personalizzato consente di anticipare e prevenire disallineamenti funzionali post-operatori, offrendo restauri pi\u00f9 precisi e stabili sin dall\u2019inizio.<\/p>\n Ulteriori studi multicentrici e longitudinali sono tuttavia necessari per confermare la generalizzabilit\u00e0 dei risultati su diverse casistiche cliniche e per valutare la stabilit\u00e0 nel lungo termine.<\/p>\n \ud83d\udcc4 Leggi l\u2019articolo completo (PDF open access):<\/strong> Introduzione L\u2019integrazione del workflow digitale in implantoprotesi ha rivoluzionato la pianificazione e l\u2019esecuzione dei trattamenti, offrendo maggiore precisione e prevedibilit\u00e0 terapeutica. Tuttavia, uno dei limiti principali dei protocolli digitali restava la mancanza di una funzionalit\u00e0 che permettesse di considerare i movimenti individuali delle articolazioni temporo-mandibolari (condilo-gnatologici) all\u2019interno del processo CAD\/CAM. In particolare, la fase diagnostica […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[25,26],"tags":[],"class_list":["post-1479","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-academy","category-trilor"],"acf":[],"featured_image_src":{"landsacpe":false,"list":false,"medium":false,"full":false},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bioloren.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1479","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bioloren.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bioloren.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bioloren.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bioloren.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1479"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/bioloren.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1479\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bioloren.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1479"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bioloren.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1479"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bioloren.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1479"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Caso clinico<\/h4>\n
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Risultati<\/h4>\n
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Discussione<\/h4>\n
Conclusioni<\/h4>\n
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Zingari F. et al., \u201cUse of Digital Articulator in Implant Supported Prosthetics. A Case Report\u201d, The Open Dentistry Journal, 2022;16:e187421062208020<\/strong>
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